Инструкция по применению

РЕЗОРБА

РЕЗОРБА
Деньги на ветерМалоэффективно и дорогоПомогает и это главноеЭффективно, но дороговатоЭффективно и недорого (Голосов: 14. Рейтинг: 3.07)
Загрузка...

Инструкция РЕЗОРБА (REZORBA)

Код ATX: M05BA08

Компания: ФАРМ-СИНТЕЗ ЗАО

ФАРМ-СИНТЕЗ, ЗАО

Срок годности и условия хранения:

Список Б. При температуре не выше 25°С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности лиофилизата для приготовления раствора для инфузий - 2 года, растворителя – 4 года.

Условия отпуска из аптек:

Препарат отпускается по рецепту.

    Показания к применению

    — остеолитические, остеобластические и смешанные костные метастазы солидных опухолей; остеолитические очаги при множественной миеломе;

    гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью;

    — постменопаузная форма первичного остеопороза;

    сенильная форма первичного остеопороза;

    вторичный остеопороз.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    Фармакокинетические параметры не зависят от дозы. После начала инфузии концентрация в сыворотке крови быстро увеличивается, достигая Cmax в конце инфузии, далее следует быстрое уменьшение концентрации на 10% после 4 ч и на менее чем 1% от Cmax через 24 ч с дальнейшим длительным периодом низких концентраций, не превышающих 0.1% от Cmax, до повторной инфузии на 28 день.

    Связь с белками плазмы - 56%.

    Метаболизм и выведение

    Не подвергается метаболизму.

    Выводится почками в неизмененном виде в 3 этапа: 1 и 2 фазы - быстрое выведение препарата из системного кровотока, с T1/2 - 0.24 ч и 1.87 ч соответственно, и 3 фаза - длительная, с T1/2 - 146 ч. Не отмечено кумуляции препарата при повторных введениях каждые 28 дней. В течение первых 24 ч в моче обнаруживается 23-55%. Остальное количество препарата связывается с костной тканью, после чего происходит медленное обратное его высвобождение в системный кровоток и выведение почками; с калом выводится менее 3%. Общий плазменный клиренс - 2.54-7.54 л/ч. Он не зависит от дозы препарата, пола, возраста, расовой принадлежности и массы тела пациента.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Увеличение длительности инфузии с 5 до 15 мин приводит к уменьшению концентрации золедроновой кислоты на 30% в конце инфузии, но не влияет на AUC.

    Почечный клиренс положительно коррелирует с КК и составляет 42-108% от КК, составляющего в среднем 55-113%. У пациентов с тяжелой (КК 20 мл/мин) и умеренной почечной недостаточностью (КК 50 мл/мин) клиренс золедроновой кислоты составляет 37 и 72%, соответственно, от значений клиренса препарата у пациентов с КК 84 мл/мин.

    Противопоказания

    — выраженная почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин);

    — беременность;

    — период лактации (кормления грудью);

    — детский и подростковый возраст (безопасность и эффективность применения не установлены);

    — повышенная чувствительность к золедроновой кислоте, другим бисфосфонатам или любым другим компонентам, входящим в состав препарата.

    С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек, выраженной печеночной недостаточности (нет данных по применению), пациентам с бронхиальной астмой, чувствительным к ацетилсалициловой кислоте.

    Побочные действия

    Нежелательные реакции перечислены ниже по органам и системам с указанием частоты их возникновения. Критерии частоты: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

    Со стороны органов кроветворения: часто – анемия, иногда - тромбоцитопения, лейкопения; редко - панцитопения.

    Со стороны нервной системы: часто - головная боль; иногда - головокружение, парестезии, нарушения вкусовых ощущений, гипестезия, гиперестезия, тремор, чувство тревоги, расстройства сна; редко - спутанность сознания.

    Со стороны органов зрения: часто - конъюнктивит; иногда - "размытость" зрения; очень редко - увеит, эписклерит.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, анорексия; иногда - диарея, запор, абдоминальные боли, диспепсия, стоматит, сухость во рту.

    Со стороны дыхательной системы: иногда - одышка, кашель.

    Дерматологические реакции: иногда - зуд, сыпь (включая эриматозную и макулярную), повышенная потливость.

    Со стороны костно-мышечной системы: часто - боли в костях, миалгия, артралгия генерализованные боли; иногда - мышечные судороги.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – выраженное повышение или снижение АД; редко - брадикардия.

    Со стороны мочевыделительной системы: часто - нарушения функции почек; иногда - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия.

    Со стороны иммунной системы: иногда - реакции повышенной чувствительности; редко - ангионевротический отек.

    Со стороны лабораторных показателей: очень часто - гипофосфатемия; часто - повышение сывороточных концентраций креатинина и мочевины, гипокальциемия; иногда – гипомагниемия, гипокалиемия; редко - гиперкалиемия, гипернатриемия.

    Местные реакции: боль, раздражение, отечность, образование инфильтрата в месте введения препарата.

    Прочие: часто - лихорадка, гриппоподобный синдром (включающий общее недомогание, озноб, болезненное состояние, жар), иногда - астения, периферические отеки; боль в грудной клетке, увеличение массы тела. При лечении пациентов бисфосфонатами, включая золедроновую кислоту, иногда отмечались случаи развития остеонекроза челюсти (обычно после экстракции зуба или другого стоматологического вмешательства). В очень редких случаях, снижение АД на фоне терапии золедроновой кислотой приводило к обмороку или циркуляторному коллапсу.

    Инструкция по применению


    Форма выпуска, состав и упаковка

    Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий белого или почти белого цвета; приложенный растворитель - прозрачная бесцветная жидкость, без запаха.

    1 фл.
    золедроновой кислоты моногидрат 4.26 мг,
          что соответствует содержанию золедроновой кислоты безводной 4 мг

    Вспомогательные вещества: D-маннитол, натрия цитрат.

    Растворитель: вода д/и - 5 мл.

    Флаконы темного стекла (1) в комплекте с растворителем (амп.) - пачки картонные.



    Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор резорбции костной ткани. Бисфосфонат

    Регистрационные №№:
  • лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 4 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем - ЛС-002724, 17.06.08

    Дозировка

    Препарат назначают в/в капельно в течение как минимум 15 мин.

    При костных метастазах и остеолитических очагах при множественной миеломе рекомендуемая доза составляет 4 мг каждые 3-4 недели.

    Дополнительно рекомендуется назначать внутрь кальций в дозе 500 мг/сутки. и витамин D в дозе 400 МЕ/сутки.

    При гиперкальциемии (концентрация кальция с коррекцией по уровню альбумина ≥12 мг/дл или 3 ммоль/л), обусловленной злокачественными опухолями рекомендуемая доза составляет 4 мг, однократно. Инфузию проводят при условии адекватной гидратации пациента.

    При постменопаузной и сенильной форме первичного остеопороза с целью увеличения минеральной плотности костной ткани, предотвращения переломов тел позвонков и других костей скелета, рекомендуемая доза составляет 4 мг 1 раз в год.

    Если поступление в организм кальция и витамина D с пищей недостаточно, пациенткам с остеопорозом следует дополнительно назначить препараты кальция и витамина D. Длительность применения препарата определяется врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента(ки) с постменопаузной и сенильной формой первичного остеопороза.

    При вторичном остеопорозе с целью увеличения минеральной плотности костной ткани, предотвращения переломов тел позвонков и других костей скелета, рекомендуемая доза составляет 4 мг 1 раз в год.

    Если поступление в организм кальция и витамина D с пищей недостаточно, пациентам с вторичным остеопорозом следует дополнительно назначить препараты кальция и витамина D. Длительность применения препарата определяется врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента, этиологии вторичного остеопороза.

    Пациенты с нарушением функции почек

    При гиперкальциемии, обусловленной злокачественными опухолями решение о лечении золедроновой кислотой пациентов с выраженными нарушениями функции почек следует принимать только после тщательной оценки соотношения риск/польза. При концентрации креатинина в сыворотке крови < 400 мкмоль/л или < 4.5 мг/дл, коррекции режима дозирования не требуется.

    При костных метастазах распространенных злокачественных опухолей и миеломной болезни доза золедроновой кислоты зависит от исходного уровня КК, рассчитанного по формуле Кокрофта-Гаулта.
    При тяжелых нарушениях функции почек (КК < 30 мл/мин) применять золедроновую кислоту не рекомендуется.
    Рекомендуемые дозы при легких или умеренных нарушениях функции почек (значения КК 30-60 мл/мин) приведены ниже.

    Определение концентрации сывороточного креатинина следует определять перед введением каждой дозы препарата. При выявлении нарушений функции почек очередное введение золедроновой кислоты следует отложить.

    Нарушения функции почек определяются по следующим параметрам:

    для пациентов с нормальными исходными значениями креатинина (<1.4 мг/дл) – повышение содержания креатинина в сыворотке крови на 0.5 мг/дл.
    для пациентов с отклонениями исходного уровня креатинина (>1.4 мг/дл) – повышение содержания креатинина в сыворотке крови на 1 мг/дл.

    Терапию золедроновой кислотой возобновляют только после того, как уровень креатинина достигнет значений превышающих исходную величину не более, чем на 10%, в той же дозе, которая применялась до прерывания лечения.

    Правила приготовления инъекционного раствора

    Раствор готовят в асептических условиях; 4 мг растворяют в 5 мл воды для инъекций, осторожно встряхивают до полного растворения. Полученный раствор с необходимой дозой разводят в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Не использовать растворы, содержащие кальций.

    Приготовленный раствор желательно использовать непосредственно после приготовления. Неиспользованный раствор можно хранить в холодильнике при температуре 2-8°С не более 24 ч. Раствор, хранившийся в холодильнике, перед введением следует согреть до комнатной температуры.

    Передозировка

    При случайной передозировке пациент должен находиться под постоянным наблюдением. В случае возникновения гипокальциемии, сопровождающейся клиническими проявлениями, показано проведение инфузии кальция глюконата.

    Особые указания

    Перед инфузией следует убедиться в адекватной гидратации пациента. При необходимости рекомендуется введение физиологического раствора перед, параллельно или после инфузии золедроновой кислоты. Следует избегать гипергидратации пациента из-за риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    После введения препарата необходим постоянный контроль за концентрацией кальция, магния, фосфора и креатинина в сыворотке крови.

    На фоне терапии золедроновой кислотой следует тщательно следить за функцией почек. К факторам риска возникновения нарушения функции почек относятся дегидратация, предшествующая почечная недостаточность, многократное введение золедроновой кислоты или других бисфосфонатов, а также применение нефротоксичных лекарственных средств, и слишком быстрое введение препарата.

    Следует иметь в виду, что при назначении других бисфосфонатов пациентам с бронхиальной астмой, чувствительным к ацетилсалициловой кислоте, отмечались случаи бронхоспазма, однако при применении золедроновой кислоты такие случаи пока не зарегистрированы.

    На фоне лечения бисфосфонатами, включая золедроновую кислоту, у онкологических больных описаны случаи развития остеонекроза челюсти в связи с чем до начала лечения бисфосфонатами необходимо предусмотреть стоматологическое обследование и в случае наличия факторов риска (анемия, коагулопатии, инфекции, плохая гигиена или заболевания полости рта, сопутствующая химио- или лучевая терапия, лечение кортикостероидами) провести соответствующие профилактические процедуры. На фоне лечения золедроновой кислотой больным с факторами риска, по возможности, следует избегать стоматологических оперативных вмешательств.

    Применение препарата

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек.

    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью следует назначать препарат при выраженной печеночной недостаточности (нет данных по применению).

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с противоопухолевыми лекарственными средствами, диуретиками, антибиотиками, анальгетиками клинически значимых взаимодействий не отмечено.

    Бисфосфонаты и аминогликозиды оказывают однонаправленное влияние на концентрацию кальция в сыворотке крови, поэтому при их одновременном назначении повышается риск развития гипокальциемии и гипомагниемии.

    Осторожность необходима при одновременном применении золедроновой кислоты с препаратами, потенциально обладающими нефротоксическим действием.

    У пациентов с множественной миеломой возможно повышение риска развития нарушений функции почек при в/в введении бисфосфонатов в комбинации с талидомидом.

    Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

    В качестве растворителей нельзя использовать растворы, содержащие кальций, в частности раствор Рингера.

     

    Купить РЕЗОРБА

    Приобрести по низкой цене:

  • Узнать цену "РЕЗОРБА" в Аптеке ИФК
  •  

    Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    РЕЗОРБА отзывы

    Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

    Деньги на ветерМалоэффективно и дорогоПомогает и это главноеЭффективно, но дороговатоЭффективно и недорого (Голосов: 14. Рейтинг: 3.07)
    Загрузка...

    Если вы пользовались препаратом РЕЗОРБА (REZORBA) , не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить РЕЗОРБА минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

Другие лекарства: