НО-ШПАЛГИН

Показания к применению

— болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различной этиологии.

Фармакокинетика

Парацетамол и кодеин не влияют на фармакокинетику друг друга. При повторном приеме препарата их фармакокинетика также не изменяется.

Всасывание

При приеме препарата Но-шпалгин значения C_max дротаверина находятся в пределах 132-171 нг/мл, парацетамола - в пределах 5496-6752 нг/мл; AUC_0-24 - 463-830.2 нг х ч/л и 21760.8-26524.7 нг х ч/л соответственно.

Распределение

Равновесное состояние может быть достигнуто на 6-й день при приеме 1 таблетки 1 раз/сутки. и на 3-й день - при приеме 2 таблетки 1 раз/сутки.

Между парацетамолом и дротаверином не существует взаимодействия на уровне связывания с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Клиренс парацетамола составляет 365-418 мл/мин. В исследованиях in vitro показано, что парацетамол (в терапевтической дозе) неспецифически угнетает метаболизм дротаверина, что приводит к увеличению T_1/2 дротаверина в 2-7 раз. In vivo также возможно угнетение метаболизма дротаверина.

Противопоказания

— почечная недостаточность в терминальной стадии;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— AV-блокада II и III степени;

— дыхательная недостаточность;

— бронхиальная астма;

— хронический алкоголизм;

— наркомания;

— состояние после черепно-мозговой травмы;

— повышенное внутричерепное давление;

— тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;

— одновременный прием других парацетамол-содержащих препаратов;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский возраст до 6 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор; редко (при приеме в высоких дозах и длительном применении) - токсическое повреждение печени.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь; очень редко - бронхоспазм, отек слизистой оболочки полости носа.

При приеме препарата в очень высоких дозах возможен летальный исход (необратимый некроз тканей).

При применении препарата по показаниям в рекомендованных дозах побочные эффекты встречаются редко.

Дозировка

Взрослым при головной боли препарат назначают внутрь однократно в средней разовой дозе 1-2 таблетки При необходимости рекомендуют повторный прием Но-шпалгина через 8 ч.

При непродолжительном (не более 3 дней) приеме препарата максимальная доза Но-шпалгина - 6 таблетки/сутки.; при более длительном - не более 4 таблетки/сутки.

Для быстрого развития клинического эффекта препарат не следует принимать одновременно с пищей.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат назначают в средней разовой дозе 1/2-1 таблетки При необходимости возможно повторное применение Но-шпалгина через 10-12 ч, максимальная доза - 2 таблетки/сутки.

Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией печени и почек изменение дозы препарата не требуется.

У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью доза препарата должна быть снижена и установлена индивидуально. При КК менее 10 мл/мин интервал между приемами препарата должен быть более 12 ч; у данной категории пациентов возможно лишь эпизодическое применение Но-шпалгина.

Применение препарата более 3 дней возможно только под контролем врача.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, нарушение кровообращения и угнетение дыхания - основные симптомы передозировки кодеина. Состояние больного, принявшего чрезмерно высокую дозу парацетамола, может быть удовлетворительным в течение первых 3 дней, и только после этого появляются признаки повреждения печени. Изменения, развивающиеся в клетках печени в результате передозировки, вызывают накопление токсичных промежуточных продуктов метаболизма.

Лечение: промывание желудка, применение солевых слабительных. При тяжелом повреждении ЦНС для контроля состояния может понадобиться ИВЛ и обеспечение кислородом, а также введение налоксона. Антидотами парацетамола являются N-ацетилцистеин или метионин, проявляющие гепатопротекторное действие.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам с конституциональной гипербилирубинемией (синдромом Жильбера) и пациентам пожилого возраста.

При длительном применении Но-шпалгина повышается риск развития кровотечений за счет парацетамола, входящего в состав препарата.

При необходимости возможно применение Но-шпалгина у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты длительного действия.

Пациентам, принимающим препарат Но-шпалгин, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Контроль лабораторных показателей

При применении препарата в высоких дозах или при длительном приеме Но-шпалгина необходим контроль картины периферической крови, оценка уровня креатинина и функционального состояния печени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Применение препарата

Препарат Но-шпалгин противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказно применение при тяжелой почечной недостаточности.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказно применение при тяжелой печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие, обусловленное дротаверином

При одновременном применении Но-шпалгина с леводопой дротаверин снижает ее действие, что может привести к усилению тремора и мышечной ригидности.

Лекарственное взаимодействие, обусловленное парацетамолом

При одновременном применении Но-шпалгина с индукторами микросомальных ферментов печени (салициламид, барбитураты, противоэпилептические препараты, трициклические антидепрессанты, этанол, рифампицин) отмечается повышение токсичности парацетамола.

При одновременном применении Но-шпалгина с хлорамфениколом удлиняется T_1/2 хлорамфеникола и повышается его токсичность.

При одновременном применении Но-шпалгина с доксорубицином отмечается риск развития гепатотоксического эффекта.

Парацетамол при одновременном применении снижает эффективность урикозурических средств.

Метоклопрамид и домперидон усиливают абсорбцию парацетамола, а колестирамин ее уменьшает.

Лекарственное взаимодействие, обусловленное кодеином

При одновременном применении Но-шпалгин усиливает действие снотворных и анксиолитических препаратов, а также анальгетиков.

Купить НО-ШПАЛГИН

Приобрести по низкой цене:

Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

НО-ШПАЛГИН отзывы

Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

Оцени!

Загрузка...

Если вы пользовались препаратом НО-ШПАЛГИН (NO-SPALGIN) , не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить НО-ШПАЛГИН минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.